Карбамазепин (финлепсин, тигретол, зептол) в крови

Карбамазепин используется как противосудорожное, противоэпилептическое, антидепрессивное, нормотимическое, антипсихотическое и анальгезирующее средство. Применяется при лечении эпилепсии, биполярных расстройств, невралгий, болевого синдрома.

Общая информация об исследовании карбамазепина в крови

Карбамазепин структурно сходен с трициклическими антидепрессантами. Терапевтическое действие основано на блокировании натриевых каналов мембран клеток, снижении действия возбуждающих нейромедиаторов (аспартата и глутамата), усиление тормозного действия ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) и взаимодействие с центральными аденозиновыми рецепторами. Угнетение метаболизма дофамина и норадреналина обуславливает антиманиакальное действие карбамазепина. Препараты карбамазепина эффективны при парциальных и генерализованных припадках, для купирования приступов тревожности и депрессии, агрессии.

Находит применение в предотвращении приступов невралгии тройничного нерва, уменьшении симптомов проявления алкогольной абстиненции, снижает судорожную активность, уменьшает диурез и чувство жажды (при несахарном диабете).

Из ЖКТ всасывается достаточно медленно (максимум концентрации примерно через 12 часов), но практически полностью; связывается с белками плазмы, проникает в различные жидкости организма (спинномозговую, грудное молоко); метаболизируется в печени и медленно выводится (период полувыведения 14-65 часов). Терапевтическая эффективность может проявляться спустя довольно длительное время – от нескольких часов (противосудорожная активность) до нескольких дней (7-10 дней для антиманиакального действия).

Побочные эффекты разнообразны и включают головокружение, сонливость, галлюцинации, депрессию, психозы, головную боль, конъюнктивит, шум в ушах, нарушение аккомодации, нарушения речи, изменения вкусовых ощущений, неврит, парестезию, мышечную слабость, а также более тяжелые проявления – предсердно-желудочковую блокаду, дисфункцию почек, желтуху, гепатит, волчаночноподобный синдром и многое другое.

Уровень карбамазепина требует постоянного мониторинга, т.к. передозировка опасна токсичностью с широким спектром достаточно опасных симптомов; при низкой концентрации могут возобновляться припадки, усиливаться проявления депрессии, маниакальные эпизоды и болевые расстройства.

Референсные значения карбамазепина в крови

4-11 мкг/мл

Пониженные значения карбамазепина

Пониженные значения карбамазепина в крови свидетельствуют о низкой дозе применяемого препарата, что может быть неэффективно при лечении и предотвращении приступов.   

Повышенные значения карбамазепина

Высокое значение карбамазепина в крови свидетельствует об избыточности дозы назначенного препарата. Концентрация свыше 15 мкг/мл обладает токсическим эффектом.

Для чего используется исследование?

Исследование карбамазепина в крови назначается для определения эффективной концентрации препарата и режима его дозирования для каждого пациента индивидуально, а также для предупреждения токсического эффекта применяемой лекарственной формы.

Когда назначается исследование?

Исследование карбамазепина в крови назначается каждые 2-3 недели с начала приема препарата и подбора дозы, а затем каждые 2-3 месяца для мониторинга; при коррекции терапии и назначения дополнительных комбинированных препаратов; при рецидивах проявления заболеваний на фоне приема карбамазепина; при подозрении на токсическое действие препарата.

Показания

Симптомы повышенного уровня: Сонливость Головная боль Головокружение Диплопия Тошнота, рвота Повышенная утомляемость Кожная сыпь Снижение: Судороги Головные боли Немотивированная тревога, раздражительность, нервозность Мания, гипомания и депрессия